El examen microscópico y caldo de cultivo líquido cefalorraquídeo en el diagnóstico de la meningitis

Química Admin Diciembre 19, 2016 0 31
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examen microscópico reveló la ausencia de organismos en 218 de 220 muestras de líquido cefalorraquídeo en el que se encontraron los organismos aislados de ser contaminantes (Tabla (Tabla 3) .3). En 28 casos, el CMB se cuantificó como al menos moderada. La revisión de historias clínicas de estos pacientes mostró un número correspondiente de WBC alto en el LCR de 10 que se meningitis viral fueron diagnosticados posteriormente (3 pacientes), la meningitis tuberculosa (2 pacientes), y neurosífilis, la toxoplasmosis, meningitis linfocitaria, lupus eritematoso sistémico y el linfoma del SNC (1 paciente de cada uno). Para los 18 restantes, el recuento de las células del líquido cefalorraquídeo hemocitómetro eran normales ( 4 GB / mm3) y sin enfermedad asociada estuvo presente. En general, el WBC estima como no más que una tinción de Gram pocos en correlación con los recuentos hemocitómetro normal de las células, pero menos acuerdo fue visto cuando WBC se cuantificaron como al menos moderada. Errores tendían a ser causado por una distribución no uniforme de las células por cytocentrifugation y la identificación incorrecta de otros tipos de células y / o residuos, como WBC.

Microscópica

examen fue equívoca para dos muestras de líquido cefalorraquídeo en el que se encuentran a continuación, los resultados Cultivo y tinción de Gram para ser discrepante. En el primer caso, la tinción de Gram se interpretó inicialmente como muchos WBC y no hay organismos visto. El exclusivo revisor identificó posibles formas gram-positivas raras (sugieran la presencia de organismos de Listeria, que se encuentran a menudo en cantidades limitadas). Con la incertidumbre enviado para el clínico, se notificaron los resultados como rara gram-positivos y / o cocos y muchos WBC. Todos los cultivos fueron negativos, y el paciente fue diagnosticado de accidente cerebrovascular. En el segundo caso, el examen microscópico reveló dos mechones de bacterias gram-negativa con moderada del CMB en el LCR de un paciente cree que tienen una recurrencia de un absceso cerebral. La duda que estos organismos han representado la infección se expresó ya que no se dispersan o se asocian con el CMB uniformemente. el caldo de cultivo se hace crecer oryzihabitans Flavimonas, que rara vez causa la infección, pero más a menudo se produce como contaminante de los materiales y equipos de laboratorio tinción de Gram (3, 11, 16). El cultivo positivo en este caso se interpretó como la contaminación. Aparte de estos dos casos, el examen microscópico está diseñado para dar un resultado positivo falso engañosa en un solo ejemplar CSF adicional. En este caso, la tinción de Gram mostró cocos grampositivos raros con no más de unos pocos CMB, pero todos los demás valores eran normales CSF, y la cultura creció sólo una colonia de Staphylococcus coagulasa negativos.

La mayoría (28 de 34 82 ) de las cepas bacterianas que causan la infección real se recuperaron tanto en caldo y sobre soportes sólidos y eran demasiado numerosos para la cuantificación precisa (Tabla (Tabla 2) 0.2). De los cuatro casos de meningitis shunt asociado en el que se aislaron los microorganismos en caldo, un (Candida albicans) se ha detectado en muestras adicionales. La observación de que sólo un tercio (10 de 30) de la infección por hongos que causan los aislamientos fueron recuperados en ambos medios pueda ser artificial, ya que es una práctica de laboratorio para referirse al fúngica sección de micología aísla sólo el primer cultivo es positivo y la parada de incubación y de la 'examen de los medios de comunicación restantes.

En las 220 muestras restantes de líquido cefalorraquídeo con cultivos positivos, el crecimiento bacteriano o fúngico fue juzgado para reflejar la contaminación (Tabla (Tabla 2) 0.2). En 80 (177.220), los aislados crecido en caldo o sólo en tierra firme sólo con un recuento de colonias 4. Los estafilococos coagulasa-negativos fueron aislados en 154 culturas (como el único cuerpo 141, con otros contaminantes comunes a las 11, y con patógenos potenciales en 2). Otros contaminantes comunes fueron corineformas, estreptococos alfa-hemolítico y Staphylococcus aureus. Incluso si el crecimiento bacteriano se obtuvo a partir tanto del caldo y el soporte sólido en 43 casos, la revisión de registros médicos indicaron que estos eran el resultado de una contaminación.

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