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Autor: Admin
Puntos de vista: 28
Hora: 10:06:59 | 1 año hace

Piense como un médico: chica azul - nytimes.com

En É.R., pudo ver de inmediato. coloración azulada de la piel sugiere cianosis, falta de sangre rica en oxígeno. (. La palabra, que significa "tinte azul", es de la misma raíz griega como el color cian llamada azul-verde) La cianosis periférica puede ser, en la que los vasos sanguíneos se contraen por lo que - por lo general por el frío - que el flujo de la sangre se reduce y por lo que la sangre desoxigenada puede convertir la piel azul. Es posible que vea un niño con un tinte azul en y alrededor de los labios (y temblores) Si se hubiera quedado en una piscina de agua fría durante demasiado tiempo. El agua fría hace que los vasos sanguíneos cerca de la piel a contraerse para mantener tanto como sea posible la sangre lejos del frío.

La cianosis también puede ser causada por una incapacidad para poner suficiente oxígeno en la sangre circulante. Este tipo de cianosis central se puede ver en los fumadores con pulmones severamente dañadas que a veces puede tener un tinte azul a los dedos de manos y pies, especialmente alrededor de la cama de clavos.

Pero lo que podría estar causando cianosis en una mujer joven en buen aspecto de la salud? La preocupación inicial era que tenía algunos problemas con sus pulmones y corazón, o la propia sangre. Pasó ocho horas en el hospital. Su madre fue finalmente capaz de conseguir lejos de trabajo. Él se sorprendió al ver el normalmente hija en buen estado de salud en el centro de tanta atención médica.

Las preocupaciones de los médicos citados eran miedo. Tenía tal vez un agujero en su corazón? Tenía tal vez algún problema de circulación en los pulmones? Tenía tal vez muy pocos glóbulos rojos debido a algún tipo de leucemia? se elaboró ​​tubo después de tubo de sangre. Tenía un electrocardiograma, una ecografía, una tomografía computarizada. Nadie ha proporcionado una visión clara. Por último, la enviaron a casa. Si sucedió otra vez, él debe regresar al hospital.

Volviendo al hospital:

Es paso - de nuevo, una y otra vez y otra vez - y volvió al hospital y otra vez. Tenía un gran número de exploraciones y de los análisis de sangre docenas. Todo ha vuelto a la normalidad. Sin embargo, incluso la prueba normal puede ser útil. Una prueba clave fue una gasometría arterial - es una prueba que mide la cantidad de oxígeno presente en la sangre después de que sale del corazón. Si el corazón o los pulmones no estaban funcionando lo suficientemente bien como para oxigenar la sangre, la prueba debe mostrar que - pero era normal. Una biopsia de la piel azul también fue normal.

Otra posibilidad es la enfermedad de Raynaud, una condición en la que los pequeños vasos sanguíneos en el espasmo cuerpo cerrado - a menudo, pero no siempre, en respuesta al frío. Las macetas se bloquean tan fuerte que la sangre no puede fluir a través. El resultado es que la piel afectada se torna de color pálido y sin brillo. Una vez que la determinación y la sangre espasmos vuelve a la zona, el tejido se vuelve rojo y luego por lo general vuelve a la normalidad. Raynaud generalmente afecta a los dedos de manos y pies, ya veces nariz u oídos. Sería raro que el pecho o los brazos o las piernas podrían verse afectados, como lo fueron en este paciente. Aún así, fue una de las causas de la cianosis. Aunque la mayoría de las personas que sufren de la enfermedad de Raynaud no tienen otros problemas, en algunos puede ser parte de un proceso patológico básico que afecta a los vasos sanguíneos u otro tejido conjuntivo.

El paciente fue enviado a un reumatólogo. Estos son los médicos que se especializan en enfermedades a menudo complejos que afectan a los tejidos conectivos. Pero después de varias visitas, el reumatólogo fue de perplejidad. Se envió al paciente para ver un internista en el Centro Médico Académico.

Puede ver los resultados de las cartas enviadas al reumatólogo internista aquí:

Otras pruebas:

El Dr. Jacobien Hoogerwerf, residente en su último año de formación, dado que el paciente casi tres meses después de su primer viaje a la sala de emergencias. Era una mujer joven alto que parecía sólida, pero había una extraña palidez azulada visible en su cara, cuello, pecho y espalda. El Dr. Hoogerwerf se presentó y luego se sentó a tomar una historia detallada y examinar la joven.

Se puede ver una nota del Dr. Hoogerwerf - en inglés - aquí:

Después de escuchar la historia del paciente y la revisión de la normal de elaboración realizado hasta el momento, el período de internado-en-joven no estaba seguro de qué hacer con este extraño síntoma. Desde el corazón del hombre y mujer pulmones y la piel fueron normales (excepto por la coloración azul), y dado que un trabajo minucioso de reumatología de seguimiento también fue normal, el Dr. Hoogerwerf estaba bastante seguro de que este problema no es causado por una la falta de oxígeno. Pero lo que más de la cianosis podría hacer esto a un adolescente por lo demás sanos? El médico no estaba seguro. Lo único que estaba segura de - al menos por ahora - es que ella no necesita para obtener más pruebas. Tenía que averiguarlo por sí solo.

Resolver el misterio:

¿Se puede entender eso? El Dr. Hoogerwerf hizo. Ahora te voy a dar una pista: Este no es un problema que sólo se encuentra en Amsterdam. Esto acaba de pasar a estar donde este paciente era. Entonces, ¿qué te parece?

Le daremos la respuesta mañana.

07 de septiembre 13:43 | Gracias por todas sus respuestas. Puede ver el diagnóstico correcto de "pensar como un médico: La Blue Girl resuelto"

Normas y reglamentos: Publique sus preguntas y diagnóstico en la sección de comentarios. La respuesta correcta aparecerá mañana en el pozo. Se estableció contacto con el ganador. comentarios de los lectores también pueden aparecer en un próximo número de The New York Times Magazine.

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